+90 541 739 40 40La facies piangente asimmetrica provoca movimenti facciali irregolari nei neonati. Una diagnosi precoce consente di escludere condizioni correlate e orientare i trattamenti per migliorare l’equilibrio del volto e lo sviluppo complessivo.
Che cos’è la sindrome del volto asimmetrico al pianto?
La sindrome del volto asimmetrico al pianto (ACF) è una condizione congenita che interessa il movimento del labbro inferiore durante il pianto. Il labbro inferiore si sposta in modo non uniforme quando il neonato piange, di solito a causa di uno sviluppo insufficiente o dell’assenza dei muscoli che controllano il movimento labiale. Il muscolo più spesso coinvolto è il depressore anguli oris.
Questa condizione è spesso evidente alla nascita. Il volto appare simmetrico quando il neonato è a riposo; tuttavia, quando piange, un angolo della bocca non si abbassa come l’altro, creando un aspetto sbilanciato.
L’ACF di solito non è associata a dolore o fastidio. Nella maggior parte dei casi è un reperto isolato, ma può talvolta essere collegata ad altre anomalie congenite, in particolare a carico di cuore, testa o collo. Una diagnosi precoce è fondamentale per escludere patologie concomitanti.
Che cos’è l’ACF congenita (CULLP)?
La facies piangente asimmetrica congenita è nota anche come paresi congenita unilaterale del labbro inferiore (CULLP). Significa che un lato del labbro inferiore si muove poco o per nulla perché il muscolo che tira verso il basso l’angolo della bocca è debole o assente da un lato.
Questa condizione si manifesta già alla nascita. Il volto del neonato appare normale a riposo; quando piange, un lato della bocca si abbassa mentre l’altro no, causando un aspetto sbilanciato.
La maggior parte dei neonati con CULLP non presenta problemi di alimentazione o linguaggio. In alcuni casi il muscolo migliora con il tempo; in altri la differenza rimane invariata con la crescita.
Quali sono le cause del volto asimmetrico al pianto?
La facies piangente asimmetrica si verifica quando una parte del volto inferiore non si muove come l’altra durante il pianto. Colpisce di solito i neonati e deriva da problemi ai muscoli o ai nervi che controllano il labbro inferiore.
Cause della facies piangente asimmetrica:
Sviluppo insufficiente o assenza del muscolo depressore anguli oris da un lato
Trauma da parto che coinvolge il nervo facciale
Pressione durante il parto che causa debolezza nervosa temporanea
Fattori genetici che influenzano lo sviluppo di muscoli o nervi
Parte di una sindrome con altri difetti congeniti
Rari casi di danno nervoso dovuto a infezioni o altre condizioni in gravidanza
Esistono anomalie congenite associate?
Sì, alcuni neonati con facies piangente asimmetrica presentano altre anomalie congenite. Studi indicano che fino al 70% dei bambini colpiti può avere ulteriori difetti, in genere legati a strutture che si sviluppano nello stesso periodo dell’embrione.
Anomalie associate più comuni:
Difetti cardiaci come difetto del setto ventricolare o tetralogia di Fallot
Differenze nelle strutture di collo e volto
Anomalie dell’orecchio o problemi uditivi
Anomalie della colonna o degli arti
Sindromi genetiche come la microdelezione 22q11.2 o la sindrome CHARGE
I medici spesso raccomandano ulteriori esami, come ecocardiogramma o valutazione genetica, per individuare eventuali condizioni correlate. La diagnosi precoce guida le cure adeguate.
Quali sono i sintomi della facies piangente asimmetrica?
La facies piangente asimmetrica si manifesta chiaramente quando il neonato piange o compie espressioni facciali. Il sintomo più evidente è il movimento irregolare del labbro inferiore. Il volto appare di solito normale quando il bambino è calmo.
Un angolo della bocca non si abbassa durante il pianto
Il labbro inferiore si sposta maggiormente verso un lato
Volto simmetrico a riposo
Movimenti normali di occhi e fronte
Nessun abbassamento di palpebra o sopracciglio
Rari casi di difficoltà di alimentazione
Possibili segni di altri difetti congeniti in alcuni neonati
Come viene diagnosticata la facies piangente asimmetrica?
I medici diagnosticano di solito la facies piangente asimmetrica durante un esame fisico poco dopo la nascita, osservando il volto del neonato mentre piange. Il movimento irregolare del labbro inferiore è un segno evidente.
Per confermare la diagnosi ed escludere problemi correlati, i medici possono utilizzare:
Esame fisico di volto e muscoli
Osservazione dei movimenti facciali per valutare l’asimmetria
Ecografia del volto o del collo per valutare la struttura muscolare
Ecocardiogramma per individuare difetti cardiaci
Test dell’udito se presenti anomalie auricolari
Test genetici se si sospetta una sindrome
Questi esami aiutano a escludere altre cause e a individuare eventuali anomalie associate.
Quali sono i possibili trattamenti per la paresi facciale associata all’ACF?
Il trattamento della paresi facciale legata alla facies piangente asimmetrica (ACF) dipende dalla causa e dalla gravità. Molti casi sono lievi e non richiedono terapia. Se l’asimmetria deriva da muscoli poco sviluppati e non ci sono altre patologie, i medici raccomandano semplicemente osservazione: alcuni bambini migliorano con la crescita.
Se la condizione compromette la funzione o è associata ad altri problemi, si possono considerare:
Osservazione e monitoraggio
La maggior parte dei neonati con ACF non presenta serie difficoltà funzionali. I medici monitorano crescita e sviluppo, controllando linguaggio, alimentazione ed espressione emotiva. Se il bambino rispetta le tappe di sviluppo e non ci sono condizioni correlate, non sono necessari altri trattamenti.
Fisioterapia
Esercizi facciali possono aiutare a migliorare coordinazione e forza muscolare. Un terapista insegna ai genitori come stimolare delicatamente i muscoli del volto del bambino.
Trattamento chirurgico
Se l’asimmetria è marcata o persistente, si può ricorrere alla chirurgia. Le opzioni includono:
Trasferimento muscolare: spostamento di un piccolo muscolo da un’altra parte del corpo al volto per migliorare la simmetria.
Innesto nervoso: se il problema è causato da un nervo facciale danneggiato, i chirurghi possono riconnetterlo con un innesto nervoso.
Procedure cosmetiche: interventi minori per migliorare l’aspetto in bambini più grandi o adolescenti.
Trattamento delle condizioni associate
Se il bambino presenta difetti cardiaci, problemi auricolari o sindromi genetiche, è necessario trattarli separatamente. L’assistenza multidisciplinare può coinvolgere cardiologi, genetisti o specialisti ORL.
In sintesi, il trattamento è personalizzato. La maggior parte dei bambini con ACF conduce una vita normale senza interventi. Nei casi più complessi, una valutazione precoce e un piano di cura mirato offrono i risultati migliori.
Si può correggere la paralisi facciale?
Sì, la paralisi facciale può spesso essere corretta o migliorata, a seconda della causa e della gravità. Nei casi legati all’ACF, molti bambini presentano sintomi lievi che non richiedono trattamento. Se la paralisi compromette funzione o aspetto, sono disponibili diverse opzioni.
Possibili soluzioni per correggere la paralisi facciale:
Fisioterapia: rafforza i muscoli facciali e migliora il movimento
Esercizi muscolari facciali: aiutano a migliorare controllo ed equilibrio
Interventi chirurgici:
Chirurgia di trasferimento muscolare per ripristinare il movimento
Innesto o trasferimento nervoso per ristabilire i segnali nervosi
Chirurgia estetica per migliorare la simmetria del volto
Una diagnosi precoce e una pianificazione mirata migliorano i risultati. In molti bambini la condizione rimane lieve e stabile senza intervento.
Domande Frequenti
Che cos’è la sindrome di Cayler?
La sindrome di Cayler è una rara condizione che provoca asimmetria facciale quando il neonato piange. È dovuta all’assenza o debolezza di un muscolo del labbro inferiore da un lato. Il volto appare normale a riposo. La sindrome di Cayler è spesso associata a difetti cardiaci e condizioni genetiche, in particolare la microdelezione 22q11.2. Una diagnosi precoce guida le cure adeguate.
Esiste un legame tra la sindrome di Cayler e i difetti cardiaci?
Sì, la sindrome di Cayler è spesso collegata a difetti cardiaci congeniti. I più comuni sono il difetto del setto ventricolare e la tetralogia di Fallot. Questi problemi cardiaci possono far parte di una sindrome genetica. I medici eseguono di solito un ecocardiogramma quando sospettano la sindrome di Cayler.
Quali sono i sintomi della sindrome di Cayler?
La sindrome di Cayler fa sì che il labbro inferiore si sposti in modo irregolare quando il neonato piange: un angolo della bocca non si abbassa. Il volto appare normale a riposo. Altri sintomi possono includere difetti cardiaci, differenze nella forma delle orecchie o difficoltà di alimentazione. Alcuni neonati mostrano anche segni di condizioni genetiche come la microdelezione 22q11.2.
La facies piangente asimmetrica è rara?
La facies piangente asimmetrica non è molto rara: colpisce circa 1 neonato ogni 160 nati vivi. Molti casi passano inosservati perché il volto appare normale quando il bambino non piange. I medici la individuano spesso durante gli esami di routine del neonato. Alcuni casi sono isolati, altri collegati a condizioni congenite.
La facies piangente asimmetrica neonatale può risolversi da sola?
Sì, la facies piangente asimmetrica neonatale può migliorare spontaneamente. In alcuni neonati i muscoli facciali si rafforzano con il tempo e l’asimmetria diventa meno evidente man mano che il bambino cresce. La maggior parte dei casi non causa problemi a lungo termine. Controlli regolari permettono di monitorare i progressi; se la condizione non migliora, i medici possono suggerire ulteriori valutazioni o trattamenti.
Qual è la prognosi dei bambini con ACF congenita?
La prognosi dei bambini con ACF congenita è generalmente buona. La maggior parte cresce e si sviluppa normalmente. Se la condizione è isolata, di solito non influisce su linguaggio, alimentazione o espressioni. Alcuni casi migliorano nel tempo. Quando è collegata ad altre patologie, l’esito dipende dalla gravità di tali problemi. Il follow-up regolare guida la gestione clinica.
