Cos'è la ricostruzione del seno dopo mastectomia?
La ricostruzione del seno dopo mastectomia è una procedura chirurgica che ricostruisce la forma e l'aspetto di un seno rimosso a causa di un cancro al seno o altre patologie. L'obiettivo è creare un contorno dall'aspetto naturale e ripristinare l'immagine corporea. Può essere eseguita contemporaneamente alla mastectomia (ricostruzione immediata) o successivamente (ricostruzione ritardata), a seconda delle condizioni della paziente e del piano terapeutico.
Esistono diversi metodi di ricostruzione del seno: alcuni con impianti salini o in silicone, altri con tessuto autologo prelevato da addome o schiena (chirurgia con lembo). In certi casi si combina entrambe le tecniche.
La decisione è personale: molte donne la scelgono per recuperare fiducia ed immagine corporea, altre preferiscono non ricostruire. Entrambe le opzioni sono valide.
Chi è idonea alla ricostruzione del seno?
La maggior parte delle donne sottoposte a mastectomia è idonea; tempistica e tecnica dipendono da salute generale, stadio tumorale e preferenze individuali.
Requisiti tipici:
- Mastectomia effettuata o programmata
- Cancro al seno in stadio iniziale o localmente avanzato
- Assenza di gravi comorbidità che rallentano la guarigione
- Radioterapia/chemioterapia completate o posticipabili
- Astensione dal fumo prima e dopo l'intervento
Dopo lumpectomia o mastectomia parziale è possibile un rimodellamento (non una ricostruzione completa).
Tempistica: ricostruzione immediata vs. ritardata
Ricostruzione immediata
- Meno interventi complessivi
- Miglior estetica e conservazione cutanea
- Minor impatto psicologico
- Controindicata se necessaria radioterapia post-op
Ricostruzione ritardata
- Massima flessibilità sui tempi
- Nessuna interferenza con terapie oncologiche
- Richiede un secondo intervento
- Risultati talvolta condizionati da cicatrici
Tipi di chirurgia ricostruttiva
Ricostruzione con impianti
- Diretta all'impianto: protesi definitiva posizionata subito
- Espansore tissutale: espansione graduale poi sostituzione con impianto definitivo
Ricostruzione con lembo autologo
I lembi offrono aspetto e tatto più naturali; gli impianti danno forma definita ma possono risultare più sodi.
Procedura chirurgica
Anestesia
Viene sempre utilizzata anestesia generale.
Tecnica con impianto
- Creazione della tasca sotto il muscolo pettorale
- Inserimento di espansore o protesi
- In caso di espansore, riempimenti graduali e successivo cambio con impianto definitivo
Tecnica con lembo
- Prelievo di pelle, grasso (e talvolta muscolo) da addome, schiena o glutei
- Modellamento del tessuto in nuova mammella
- Anastomosi microvascolare dei vasi sanguigni
Fase di chiusura
- Sutura delle incisioni
- Eventuali drenaggi
- Applicazione di reggiseno chirurgico
Ricostruzione del capezzolo
Maggiori dettagli sulla ricostruzione del capezzolo.
Chirurgia controlaterale per simmetria
Per l'asimmetria mammaria si può intervenire sul seno naturale:
Rientra nell'ambito dell'estetica del seno.
Prepararsi alla ricostruzione
- Valutazione medica: consulto con chirurgo plastico specializzato
- Comprendere le opzioni: impianti vs. lembi, rischi, benefici
- Stile di vita: smettere di fumare, mantenere peso sano, gestire comorbidità
- Logistica del recupero: congedo dal lavoro, aiuto a casa, abiti comodi
- Supporto emotivo: counseling o gruppi di supporto
Recupero post-operatorio
- Degenza: 1 – 5 giorni
- Guarigione iniziale: 2 – 3 settimane
- Ritorno alle attività: 4 – 6 settimane
- Recupero completo: fino a diversi mesi (lembo)
Dolore, gonfiore, lividi e drenaggi sono comuni; seguire scrupolosamente le istruzioni del chirurgo.
Impatto sulla qualità della vita
La ricostruzione migliora autostima, postura e vestibilità dei capi; la sensibilità cutanea resta ridotta e può rendersi necessario più di un intervento.
Rischi ed effetti collaterali
Comuni
- Gonfiore e lividi
- Dolore toracico o nel sito donatore
- Sensibilità ridotta temporanea
- Sieroma
Complicazioni possibili
- Infezione o ematoma
- Cicatrizzazione lenta
- Contrattura capsulare o rottura protesi
- Fallimento del lembo (raro)
- Necrosi grassa, asimmetria
FAQ
Qual è il tempo di recupero per una mastectomia con ricostruzione?
Il recupero richiede solitamente dalle 4 alle 6 settimane. La ricostruzione con impianti guarisce più velocemente. Le procedure con lembo richiedono più tempo, a volte diversi mesi. Dovrai limitare l'attività fisica durante le prime settimane.
Dovresti fare la ricostruzione dopo la mastectomia?
È una scelta personale. Alcune donne si sentono più complete e sicure dopo la ricostruzione. Altre si sentono a proprio agio senza. Discuti i tuoi obiettivi e la tua salute con il tuo chirurgo per decidere cosa è meglio per te.
Qual è il tasso di rimpianto per la ricostruzione del seno?
La maggior parte delle donne è soddisfatta dopo la ricostruzione del seno. Gli studi mostrano che i tassi di rimpianto sono bassi, circa dal 5 al 10 percento. Il rimpianto è spesso legato a complicazioni o aspettative non soddisfatte, non alla decisione stessa.
Quanto è efficace la ricostruzione del seno?
La ricostruzione del seno è molto efficace. La maggior parte delle procedure ripristina bene la forma e l'equilibrio del seno. I tassi di successo superano il 90 percento. Il risultato dipende dalla salute, dalla tecnica e dall'esperienza del chirurgo.
È meglio fare la ricostruzione del seno contemporaneamente alla mastectomia?
La ricostruzione immediata ha vantaggi come un minor numero di interventi chirurgici e migliori risultati estetici. Ma non è adatta a tutte. Se hai bisogno di radioterapia in seguito, la ricostruzione ritardata potrebbe essere più sicura. Il tuo medico ti guiderà.
