Lesione del Plesso Brachiale

Cos'è il Plesso Brachiale?

Il plesso brachiale è una complessa rete di nervi situata nella regione del collo e della spalla. È responsabile dell'invio di segnali dal midollo spinale alla spalla, al braccio e alla mano, permettendo il movimento e la sensazione.

Questa rete nervosa è formata dalla fusione dei nervi spinali da C5 a T1, che si diramano per controllare i muscoli e la pelle dell'arto superiore.

Il danno al plesso brachiale può causare debolezza, perdita di sensibilità o persino paralisi del braccio, a seconda della gravità e della posizione della lesione.

Qual è la Funzione del Plesso Brachiale?

Il plesso brachiale svolge diverse funzioni vitali:

• Funzione Motoria: Trasmette segnali nervosi dal midollo spinale ai muscoli della spalla, del braccio, dell'avambraccio e della mano. Ciò consente movimenti volontari come sollevare, afferrare e abilità motorie fini.

• Funzione Sensitiva: Trasporta informazioni sensoriali dalla pelle, dalle articolazioni e dai muscoli dell'arto superiore al cervello. Ciò permette sensazioni come il tatto, la temperatura e il dolore.

• Riflessi: Il plesso brachiale è coinvolto nei riflessi, risposte automatiche a determinati stimoli, aiutando a proteggere il corpo dalle lesioni.

Nel complesso, il plesso brachiale è essenziale per l'uso coordinato e funzionale dell'arto superiore.

Che Cos'è una Lesione del Plesso Brachiale?

Le lesioni del plesso brachiale si verificano quando la rete di nervi che invia segnali dal midollo spinale alla spalla, al braccio e alla mano viene stirata, compressa o strappata. Queste lesioni possono variare in gravità:

• Lesioni da Stiramento: Spesso causate da un eccessivo allungamento del nervo, comuni in incidenti lievi o durante il parto.

• Lesioni da Compressione: Si verificano quando viene esercitata pressione sul nervo, possibilmente a causa di tumori o pressione prolungata sulla spalla.

• Rotture: Comportano lo strappo del nervo e di solito derivano da traumi più gravi.

• Avulsioni: Il tipo più grave, in cui il nervo viene strappato dal midollo spinale, spesso riscontrato in incidenti ad alto impatto.

I sintomi possono variare da lieve debolezza a completa paralisi del braccio interessato, insieme a perdita di sensibilità e dolore. Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità della lesione, con opzioni che includono fisioterapia, farmaci e, in alcuni casi, interventi chirurgici.

Anatomia del Plesso Brachiale

Il plesso brachiale è una rete di nervi che origina dal midollo spinale nel collo e si estende attraverso la spalla fino al braccio. La sua anatomia può essere suddivisa in cinque segmenti chiave:

1. Radici: Il plesso brachiale inizia con cinque radici nervose che emergono dal midollo spinale. Queste radici sono i rami anteriori dei nervi spinali C5, C6, C7, C8 e T1.

2. Tronchi: Le radici si uniscono per formare tre tronchi:

• Il tronco superiore è formato dall'unione delle radici C5 e C6.

• Il tronco medio è la continuazione della radice C7.

• Il tronco inferiore è formato dall'unione delle radici C8 e T1.

3. Divisioni: Ogni tronco si divide in una divisione anteriore e una posteriore. Queste divisioni innervano i compartimenti flessori (anteriore) ed estensori (posteriore) del braccio.

4. Corde: Le divisioni si raggruppano formando tre corde, chiamate in base alla loro posizione rispetto all'arteria ascellare:

• La corda laterale è formata dalle divisioni anteriori dei tronchi superiore e medio.

• La corda mediale è formata dalla divisione anteriore del tronco inferiore.

• La corda posteriore è formata dalle divisioni posteriori di tutti e tre i tronchi.

5. Rami: Infine, le corde danno origine ai principali nervi dell'arto superiore:

• Il nervo muscolocutaneo, che innerva i muscoli della parte anteriore del braccio.

• Il nervo ascellare, che innerva i muscoli deltoide e piccolo rotondo.

• Il nervo radiale, che innerva la parte posteriore del braccio e dell'avambraccio.

• Il nervo mediano, che innerva la maggior parte dei muscoli anteriori dell'avambraccio e alcuni muscoli della mano.

• Il nervo ulnare, che innerva alcuni muscoli dell'avambraccio e la maggior parte dei muscoli della mano.

Questa complessa disposizione permette al plesso brachiale di controllare i movimenti e le sensazioni del braccio, della spalla e della mano.

Cause Comuni delle Lesioni del Plesso Brachiale

Le lesioni del plesso brachiale possono derivare da vari fattori, che vanno da eventi traumatici a complicazioni durante il parto. Comprendere queste cause è essenziale per la prevenzione, la diagnosi tempestiva e il trattamento efficace. Questa sezione esplora le principali cause delle lesioni del plesso brachiale, dividendole in quelle che si verificano alla nascita e quelle che colpiscono gli adulti.

Cause delle Lesioni Ostetriche del Plesso Brachiale (Lesioni del Plesso Brachiale alla Nascita)

• Distrocia di Spalla: Si verifica quando la spalla del bambino rimane bloccata dietro l'osso pelvico della madre durante il parto, causando un eccessivo stiramento dei nervi del plesso brachiale.

• Parto Podalico: I bambini nati con i piedi o il sedere in avanti sono a maggior rischio di lesione del plesso brachiale a causa della posizione insolita e dell'aumento della trazione sul collo e sulle spalle.

• Alto Peso alla Nascita: I bambini con un peso elevato alla nascita spesso hanno più difficoltà a passare attraverso il canale del parto, aumentando la probabilità di danni ai nervi.

• Travaglio Prolungato: Il travaglio prolungato può aumentare lo stress sulle spalle e sul collo del bambino, aumentando il rischio di lesioni al plesso brachiale.

• Parto Assistito con Strumenti: L'uso di strumenti come le pinze o l'estrattore a vuoto durante il parto può a volte causare un'applicazione eccessiva di forza sulla testa e sul collo del bambino, provocando lesioni nervose.

Cause delle Lesioni del Plesso Brachiale negli Adulti

• Trauma: Gli incidenti ad alto impatto, come gli incidenti automobilistici o motociclistici, sono cause comuni. Questi eventi possono causare lo stiramento, la compressione o lo strappo dei nervi a causa del movimento improvviso e violento della testa e del collo.

• Lesioni Sportive: Gli sport di contatto come il calcio, la lotta e il rugby comportano un rischio di lesioni al plesso brachiale. Gli atleti possono subire danni ai nervi da colpi diretti al collo o alla spalla o da cadute che allungano eccessivamente i nervi.

• Cadute: Le cadute da altezze significative o impatti severi possono causare lesioni al plesso brachiale, in particolare negli anziani o in persone con condizioni di salute sottostanti che influenzano la salute dei nervi.

• Tumori: Le crescite o i tumori nella zona del collo o della spalla possono comprimere i nervi del plesso brachiale, causando dolore, debolezza e perdita di funzionalità nel braccio interessato.

• Condizioni Infiammatorie: Alcune condizioni mediche, come la plexite brachiale (sindrome di Parsonage-Turner), comportano un'infiammazione del plesso brachiale, causando un dolore improvviso e grave alla spalla seguito da debolezza e atrofia dei muscoli della spalla e del braccio.