Lésion du Plexus Brachial

Qu'est-ce que le Plexus Brachial ?

Le plexus brachial est un réseau complexe de nerfs situé dans la région du cou et de l'épaule. Il est responsable de la transmission des signaux de la moelle épinière à l'épaule, au bras et à la main, permettant le mouvement et la sensation.

Ce réseau nerveux est formé par la fusion des nerfs spinaux C5 à T1, qui se ramifient pour contrôler les muscles et la peau du membre supérieur.

Les dommages au plexus brachial peuvent entraîner une faiblesse, une perte de sensation ou même une paralysie du bras, selon la gravité et la localisation de la blessure.

Quelle est la Fonction du Plexus Brachial ?

Le plexus brachial remplit plusieurs fonctions essentielles :

• Fonction Motrice : Il transmet les signaux nerveux de la moelle épinière aux muscles de l'épaule, du bras, de l'avant-bras et de la main. Cela permet les mouvements volontaires tels que soulever, saisir et effectuer des gestes fins.

• Fonction Sensitive : Il transmet les informations sensorielles provenant de la peau, des articulations et des muscles du membre supérieur au cerveau. Cela permet de ressentir le toucher, la température et la douleur.

• Réflexes : Le plexus brachial est impliqué dans les actions réflexes, qui sont des réponses automatiques à certains stimuli, aidant à protéger le corps contre les blessures.

Globalement, le plexus brachial est essentiel pour l'utilisation coordonnée et fonctionnelle du membre supérieur.

Quelles sont les Lésions du Plexus Brachial ?

Les lésions du plexus brachial surviennent lorsque le réseau de nerfs qui envoie des signaux de la moelle épinière à l'épaule, au bras et à la main est étiré, comprimé ou déchiré. Ces lésions peuvent varier en gravité :

• Lésions par Étirement : Résultent souvent d'un étirement excessif du nerf, fréquentes lors d'accidents mineurs ou pendant l'accouchement.

• Lésions par Compression : Se produisent lorsque le nerf est soumis à une pression, due par exemple à des tumeurs ou à une pression prolongée sur l'épaule.

• Ruptures : Impliquent la déchirure du nerf et résultent généralement d'un traumatisme plus grave.

• Avulsions : Type le plus grave, où le nerf est arraché de la moelle épinière, souvent observé lors d'accidents à fort impact.

Les symptômes peuvent aller d'une faiblesse légère à une paralysie complète du bras affecté, accompagnés d'une perte de sensation et de douleurs. Le traitement dépend du type et de la gravité de la lésion, avec des options allant de la physiothérapie aux médicaments, voire à la chirurgie.

Anatomie du Plexus Brachial

Le plexus brachial est un réseau de nerfs qui prend naissance dans la moelle épinière au niveau du cou et s'étend à travers l'épaule jusqu'au bras. Son anatomie se décompose en cinq segments clés :

1. Racines : Le plexus brachial commence par cinq racines nerveuses qui émergent de la moelle épinière. Ces racines sont les rameaux antérieurs des nerfs spinaux C5, C6, C7, C8 et T1.

2. Troncs : Les racines se rejoignent pour former trois troncs :

• Le tronc supérieur est formé par la fusion des racines C5 et C6.

• Le tronc moyen est une continuation de la racine C7.

• Le tronc inférieur est formé par la fusion des racines C8 et T1.

3. Divisions : Chaque tronc se divise en une division antérieure et une division postérieure. Ces divisions sont responsables de l'innervation des compartiments fléchisseur (antérieur) et extenseur (postérieur) du bras.

4. Cordons : Les divisions se regroupent ensuite pour former trois cordons, nommés en fonction de leur position par rapport à l'artère axillaire :

• Le cordon latéral est formé par les divisions antérieures des troncs supérieur et moyen.

• Le cordon médial est formé par la division antérieure du tronc inférieur.

• Le cordon postérieur est formé par les divisions postérieures des trois troncs.

5. Branches : Enfin, les cordons donnent naissance aux principaux nerfs du membre supérieur :

• Le nerf musculo-cutané, qui innerve les muscles du bras antérieur.

• Le nerf axillaire, qui innerve les muscles deltoïde et petit rond.

• Le nerf radial, qui innerve le bras et l'avant-bras postérieurs.

• Le nerf médian, qui innerve la plupart des muscles de l'avant-bras antérieur et certains muscles de la main.

• Le nerf ulnaire, qui innerve certains muscles de l'avant-bras et la plupart des muscles de la main.

Cet agencement complexe permet au plexus brachial de contrôler les mouvements et les sensations complexes de l'épaule, du bras et de la main.

Causes Fréquentes des Lésions du Plexus Brachial

Les lésions du plexus brachial peuvent résulter de divers facteurs, allant des événements traumatiques aux complications lors de l'accouchement. Comprendre ces causes est essentiel pour la prévention, un diagnostic rapide et un traitement efficace. Cette section explore les principales causes des lésions du plexus brachial, en les divisant en celles survenant à la naissance et celles touchant les adultes.

Causes des Lésions Obstétricales du Plexus Brachial (Lésion du Plexus Brachial à la Naissance)

• Dystocie de l'Épaule : Cela se produit lorsque l'épaule du bébé se coince derrière l'os pelvien de la mère pendant l'accouchement, entraînant un étirement excessif des nerfs du plexus brachial.

• Accouchement en Siège : Les bébés accouchés par le siège (pieds ou fesses en premier) courent un risque plus élevé de lésion du plexus brachial en raison d'un positionnement inhabituel et d'une traction accrue sur le cou et les épaules.

• Poids de Naissance Élevé : Les bébés ayant un poids de naissance élevé ont souvent plus de difficultés à passer par le canal de naissance, augmentant ainsi le risque de lésions nerveuses.

• Travail Prolongé : Un travail prolongé peut entraîner un stress accru sur les épaules et le cou du bébé, augmentant ainsi le risque de lésion du plexus brachial.

• Accouchement Assisté par Instrument : L'utilisation d'instruments tels que des forceps ou des ventouses pendant l'accouchement peut parfois entraîner une force excessive appliquée sur la tête et le cou du bébé, causant une lésion nerveuse.

Causes des Lésions du Plexus Brachial chez les Adultes

• Traumatismes : Les accidents à fort impact, tels que les accidents de voiture ou de moto, sont des causes fréquentes. Ces incidents peuvent étirer, comprimer ou déchirer les nerfs en raison du mouvement soudain et violent de la tête et du cou.

• Blessures Sportives : Les sports de contact comme le football, la lutte et le rugby posent un risque de lésions du plexus brachial. Les athlètes peuvent subir des dommages nerveux dus à des coups directs au cou ou à l'épaule ou à des chutes qui étirent excessivement les nerfs.

• Chutes : Les chutes de hauteurs importantes ou les impacts sévères peuvent entraîner des lésions du plexus brachial, en particulier chez les personnes âgées ou celles ayant des problèmes de santé sous-jacents affectant la santé des nerfs.

• Tumeurs : Les excroissances ou tumeurs dans la région du cou ou de l'épaule peuvent comprimer les nerfs du plexus brachial, provoquant des douleurs, une faiblesse et une perte de fonction dans le bras affecté.

• Conditions Inflammatoires : Certaines affections médicales, telles que la plexite brachiale (syndrome de Parsonage-Turner), impliquent une inflammation du plexus brachial, entraînant une douleur soudaine et intense à l'épaule suivie d'une faiblesse et d'une atrophie des muscles de l'épaule et du bras.